Переход на МКБ-11 приостановлен в России. Как это повлияет на диагностику аутизма?

Новость, которую мы читаем с беспокойством за качество помощи людям с аутизмом в России. Ввод МКБ-11 приостановлен — соответствующий указ был подписан Михаилом Мишустиным 31 января.

Что это значит на практике и как повлияет на врачей и пациентов с аутизмом?

«Одна из основных проблем диагностики аутизма в России заключается в том, что несмотря на принятый в 1998 году МКБ-10, врачи продолжают использовать устаревшие классификаторы. Например, МКБ‑9 была разработана в 1976 году: аутизм в ней относится к психозам и шизофрении, а понятие расстройств нейроразвития отсутствует — этим классификатором продолжают пользоваться многие врачи и сегодня.

Поэтому с приостановкой ввода МКБ-11 для диагностики РАС в России сейчас не происходит ничего критического: если врачи начнут использовать хотя бы МКБ-10 — это уже будет большой положительный шаг», — Иван Мартынихин, врач-психиатр и эксперт фонда «Антон тут рядом».

МКБ-11, международный классификатор болезней, разрабатывается ВОЗ и отражает современное видение подходов и диагностики разных состояний и расстройств.

Переход на новую версию классификатора — обычно сложный и долгий процесс, в разных странах он идет по-своему. Например, МКБ-10 был принят ВОЗ в 1990 году, Россия перешла на него только в 1999 году, а США — в 2013 году.

«Несмотря на приостановку ввода МКБ-11, грамотные врачи смогут продолжать говорить семьям о РАС и ставить соответствующие диагнозы по МКБ-10: детский аутизм или синдром Аспергера. Эта классификация является достаточно адекватной для современного понимания РАС, и под нее подстроено все текущее законодательство и образовательные траектории.

Другой вопрос — медицинское образование. Есть риск, что приостановка ввода МКБ-11 может стать причиной для возврата к более реакционной политике и более национальному, устаревшему подходу к диагностике. Мы должны обсуждать актуальные научные представления, и важно, чтобы молодые врачи учились с ориентировкой на МКБ-11», — Иван Мартынихин.

Команда «Антон тут рядом» каждый день сталкивается со случаями отказов в постановке корректного диагноза людям с аутизмом. Неиспользование МКБ-11 иногда становится этому причиной: врачи старой школы отрицают диагноз, а ввод нового классификатора мог бы стать важным аргументом в этой дискуссии для грамотных специалистов.

Мы видим риски дополнительной дискриминации детей и взрослых с аутизмом и выражаем поддержку семьям, которые столкнутся со сложностями диагностики в медицинских учреждениях.

Фонд продолжает оказывать поддержку через юридическую службу «Юрист тут рядом», а контакты компетентных врачей можно найти здесь. Подробнее о том, чем МКБ-11 отличается от предыдущих версий классификации, читайте в этом материале.