6 вопросов про клинические рекомендации по аутизму
Что важно знать о клинических рекомендациях? Собрали ответы на основные вопросы.
Оставить отзыв на проект клинических рекомендаций от РОП можно до 29 марта на портале Минздрава. Как это сделать и почему это важно, мы писали в этом материале. После проект будет рассматриваться Минздравом, предположительный срок объявления результата — июнь.
Надеемся, голоса родителей, НКО и профессионального сообщества будут услышаны экспертами научного совета.
Что такое клинические рекомендации?
Клинические рекомендации — документ, который должен отражать последние достижения научно-медицинских знаний. Поэтому клинические рекомендации по разным медицинским тематикам регулярно пересматриваются во всем мире.
В России Минздравом предусмотрена процедура обновления рекомендаций каждые 3 года. Врачи должны ориентироваться на клинические рекомендации, когда ставят диагноз и составляют программу терапии и абилитации ребенка или взрослого.
Как устроен пересмотр клинических рекомендаций?
Профессиональные врачебные сообщества разрабатывают рекомендации, а научный совет Минздрава, проверив методологические качества, их утверждает или возвращает на доработку.
Какие проекты клинических рекомендаций сейчас рассматриваются?
В 2020 году 2 профессиональных сообщества — Ассоциация психиатров и психологов за научно обоснованную практику и Российское общество психиатров — подготовили 2 проекта клинических рекомендаций по диагностике и терапии расстройств аутистического спектра.
После общественного обсуждения и анализа методологического качества проектов Минздрав утвердил проект Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику. Сейчас это действующий вариант клинических рекомендаций.
В 2023 году обновленную версию для пересмотра выдвинула Ассоциация психиатров и психологов за научно обоснованную практику. Ознакомиться с проектом можно на сайте Ассоциации, этот документ создавался в тесном взаимодействии с родительским сообществом и был положительно оценен врачами-экспертами и НКО.
В его основе — доказательность, актуальные данные о РАС и методикам помощи, педагогические, поведенческие и коммуникативные рекомендации.
Проект клинических рекомендаций РОП
Месяц назад Российское общество психиатров предоставило в Минздрав свою версию. Содержащиеся в ней рекомендации вызвали оживленную общественную дискуссию. Например, использовать антипсихотик галоперидол для детей с 2 лет, утверждение о неэффективности АВА-терапии и прочее.
Представляется, что ориентир создания этого документа — устаревшие концепции и практики работы части врачей, которые не соответствуют современным научным знаниями об аутизме и интересам пациентов, родителей и общества.
Что важно учитывать при пересмотре клинических рекомендаций?
Клинические рекомендации — это обобщение научных знаний, но также важно, чтобы они составлялись с учетом интересов самих получателей помощи, людей с аутизмом и их родителей.
Для иллюстрации обычно приводят пример, что если провести научное исследование лоботомии, то оно покажет хорошую эффективность в купировании агрессии — это было доказано еще в 1940‑х годах. При этом лоботомия имеет массу неблагоприятных последствий в других сферах жизни людей, которые ей подвергались. Поэтому достаточно быстро стало понятно, что это совершенно негуманная и неприемлемая процедура.
Поэтому при формулировании рекомендаций стремятся учитывать множество разных аспектов, в первую очередь интересы пациентов и их близких. Именно для того, чтобы они могли заранее ознакомиться с проектом и высказаться, Минздрав проводит общественное обсуждение, которое сейчас проходит для проекта РОП.
Что будет происходить дальше?
Минздрав рассмотрит обе версии клинических рекомендаций: и от Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику, и от РОП. 2 проекта будут конкурировать между собой. После 29 марта научный совет Минздрава начинает активное рассмотрение проектов. Предположительно, его результат общественности представят в июне.
Что можно сделать?
Представители профессиональных сообществ, родители людей с аутизмом, сами аутичные люди и все желающие могут ознакомиться с проектом и оставить свои комментарии к проекту РОП на сайте Минздрава. Специалисты могут опираться на качественные клинические исследования. Родители и аутичные люди — на свой опыт.
Форма будет открыта на сайте Минздрава до 29 марта. Все полезные ссылки мы собрали в этом материале.
