Как депрессия связана с аутизмом
24 марта каждый год проходит Международный день борьбы с депрессией. Как депрессия связана с аутизмом? Рассказывает Юлиана Якуббо, эксперт фонда «Антон тут рядом».
Среди аутичных людей более высокий риск развития депрессии: в 4 раза выше, чем у нейротипичных людей (spectrumnews.org). Но при этом есть большая сложность с диагностикой депрессии при аутизме. Внешние проявления эмоций и настроения у аутичных людей могут отличаться.
У аутичных людей нередко сопутствует алекситимия, которая затрудняет осознание и проявление эмоций.
Иными словами, то, что выражают аутичные люди, не всегда совпадает с тем, что они чувствуют. Аутичные люди могут в целом мало показывать эмоций на лице и не рассказывать о своем состоянии. Из-за этого могут упускаться более мягкие симптомы депрессии. Кроме того, многие люди с РАС не говорят или их речь ограничена.
В таком случае можно обратить внимание на косвенные признаки. Например, изменения сна и аппетита (как повышение, так и снижение), потеря удовольствия от любимых занятий, потеря энергии и мотивации.
Дополнительную трудность представляет то, что некоторые симптомы аутизма и депрессии совпадают. Например, сниженная социальная мотивация и проблемы со сном могут быть непосредственно связаны с аутизмом, а не с депрессией.
Также важно учитывать возможность суицидальных наклонностей во время депрессии. В исследовании журнала Research in Autism Spectrum Disorders 14% детей с аутизмом в возрасте до 16 лет «иногда» или «очень часто» думали или пытались совершить самоубийство — это в 28 раз чаще, чем дети того же возраста с типичным развитием. Рост суицидальных тенденций становится значимым после 10 лет и по большей части он связан с симптомами депрессии (sciencedirect.com).
Также в зоне риска распространения депрессии оказываются девочки и женщины в спектре аутизма. Женщины с РАС совершают самоубийство в 2 раза чаще, чем мужчины (spectrumnews.org).
Завышенные ожидания от общества, высокий уровень маскировки, тревожность, руминация и хронический стресс могут привести аутичного человека в состояние депрессии.
Я переживала депрессивный эпизод, но даже вместе со специалистом было нелегко распознать его симптомы: я привыкаю работать на пределе своих возможностей, чтобы соответствовать. Игнорирую симптомы усталости. Я не всегда придаю значение изменениям в настроении, поздно осознаю, что чувствую себя плохо и могу не рассказывать об этом даже на личной терапии.
Мне помог постоянный мониторинг моего состояния с регулярными встречами с психологом и КПТ, благодаря чему удалось выйти в ремиссию.
Но важно понимать, что каждый случай индивидуален. При обнаружении у себя признаков депрессии рекомендуется обратиться к профессионалу.
Желательно, чтобы специалист хорошо разбирался в области РАС и мог адаптировать терапию в соответствии с индивидуальными особенностями клиента.
Сейчас нам критически не хватает профессионалов, которые умеют работать со взрослыми и подростками в спектре аутизма и сопутствующей депрессией.
