Что такое нейроотличность? Отвечают врач-психиатр и аутичный психолог

Сегодня мы вновь поговорим о нейроотличиях и парадигме нейроразнообразия, о которых уже писали ранее. На вопросы вместе с нашей аутичной авторкой Дианой будет отвечать Степан Краснощёков, врач-психиатр, специализирующийся на аутичной тематике, эксперт и друг фонда «Антон тут рядом».

Что же такое «нейроотличность»? Как медицина смотрит на это понятие?

Степан Краснощёков, психиатр: «Чёткое определение, как водится в психиатрии, дать сложно, но нейроотличность (neurodiversity, neurodivergence) — это состояние, при котором работа мозга человека отличается от большинства других людей. Этот термин предполагает уход от патологизации и стигматизации психических расстройств».

Если обратиться к истории, то можно заметить, что этот термин был введён австралийским социологом Джуди Сингер как вызов преобладающим представлениям о том, что некоторые расстройства развития по своей природе являются патологическими и вместо этого перенимает социальную модель инвалидности, в которой социальные барьеры — главный фактор инвалидности. 

То есть, согласно этой концепции, не аутичные особенности, а именно общество порождает препятствия в жизни человека из-за определённых стереотипов и предрассудков. Так, к примеру, мы можем говорить о том, что не человек нуждается в каком-то специальном образовании, а наша образовательная система несовершенна и не готова соответствовать разным потребностям обучающихся.

Таким образом, понятие «нейроотличие» позволяет нам уйти от парадигмы патологии, показывая, что даже если человек отличается, то это ещё не делает его больным или ненормальным. Ведь норма — достаточно широкое и расплывчатое понятие, в котором найдётся место для самых разных людей.

Как отличить нейроотличие от нарушения?

Степан Краснощёков: «На самом деле здесь нет чётких рамок. «Норма» и «патология» — это термины, между которыми не всегда получается провести грань. Так, один из основных признаков расстройства — это социальная дезадаптация, то есть негативное влияние на социальную жизнь. Если ребёнок с РАС в 5 лет не умеет взаимодействовать со сверстниками, а в 15 лет у него остаются только трудности со зрительным контактом и редкие аутостимуляции, и всё это не мешает ему и окружающим, тогда критерии РАС уже не выполняются. «Вылечили» ли мы его? Прошёл ли РАС? Очевидно, что нет, ведь он все равно отличается от других. Но мы и не назовём такого человека «больным» или «человеком с психическим расстройством». Нейроотличие никуда не уходит, но с ним можно научиться жить». 

То есть, одни и те же черты, выраженные в разной степени у человека, могут являться как его особенностью, вариацией нейроразнообразия, так и нарушением, которое весомо влияет на жизнь, создавая проблемы. Мы ни в коем случае не говорим о том, что у аутичных людей не может быть каких-то значимых нарушений, мешающих им в повседневной жизни. 

Однако нельзя сказать и того, что у всех аутичных людей они имеются. Всё, конечно же, очень индивидуально. Стоит всегда помнить, что аутизм — это целый спектр с различными проявлениями. А где же находитесь вы в этом спектре, можете достоверно понимать только вы сами.

Аутизм — это нейроотличие, верно? А какие ещё особенности входят в это понятие?

Степан Краснощёков: «Да, термин «нейроотличность» изначально относился именно к РАС, но затем в это понятие внесли СДВГ, нарушения учебных навыков (дислексия, дискалькулия), синдром Туретта и нарушения интеллектуального развития. При этом, если мы вспомним определение — отличие работы головного мозга от большинства, — то трактовку можно расширить ещё сильнее, внеся туда приобретённую нейроотличность — ведь человек в депрессии тоже функционирует иначе. Так же, как с расстройством личности, тревожными расстройствами, расстройствами ОКР-спектра, ПТСР и кПТСР, ведь в развитии каждого из них есть и генетически обусловленный компонент».

Как человек с депрессивным расстройством я не могу не согласиться с такой точкой зрения. На самом деле мозг в депрессивные эпизоды работает совершенно по-другому. И не все эти особенности можно уложить в предоставляемые психиатрией симптомы. 

Некоторая специфика мышления не перерастает в какие-то серьёзные нарушения, но тем не менее она имеется. Это заметно, даже когда ты находишься в состоянии ремиссии. Но опять же, не скажу, что такие особенности делают меня и других людей хуже. Они просто есть и делают нас уникальными.

Нужна ли поддержка людям с нейроотличиями? 

Степан Краснощёков: «Люди с нейроотличиями — это люди с разными способностями мозга, с разными возможностями, ограничениями и преимуществами. Поддержка нужна и им, и нейротипичным людям, ведь все мы живём в социуме, но каждому нужен свой подход».

На подтверждение этого высказывания указывает возрастающая потребность в психологах и психиатрах даже среди нейротипичного населения. Действительно, каждому из нас в определённое время может понадобиться поддержка и помощь. И обращаться за ними — абсолютно нормально. Это не делает вас какими-то неправильными или слабыми. Напротив, умение вовремя попросить о поддержке — это очень сильная черта, которая позволяет куда эффективнее преодолеть появившиеся трудности.

В фонде «Антон тут рядом» мы как раз стремимся обеспечить аутичных людей такой необходимой поддержкой и помощью. Для этого собрали базу контактов психиатров «Специалисты тут рядом», которые могут помочь с появившимися трудностями. 

Как понятие нейроотличности может помочь аутичным людям?

Степан Краснощёков: «Понятие нейроотличности, как и информация о своем диагнозе, помогает людям понять собственные сильные и слабые стороны, подсветить основные проблемы и помочь создать план, который поможет адаптировать человека в обществе».

Многие аутичные люди нередко сталкиваются со стигматизацией и патологизацией своего состояния. В такие моменты может казаться, что ты действительно «ненормальный» или «больной». Однако знакомство с парадигмой нейроразнообразия показывает, что с тобой всё нормально, просто твой мозг устроен иначе. 

Подобные разговоры позволяют понять, что «иначе» не равно «хуже». Например, экстраверт устроен иначе, чем интроверт: у него другие слабые и сильные стороны, а также потребности. Означает ли это, что один из них хуже? Совсем наоборот. Это значит, что они просто разные и будут успешны в разных задачах.

Мы часто говорим о трудностях, с которыми сталкиваются аутичные люди, однако стоит помнить и то, что аутичность наделяет человека и многими сильными качествами. Я, к примеру, испытываю трудности с эмпатией и не всегда нахожу нужные слова для поддержки друзей. 

Однако они также знают, что в какие-то эмоциональные моменты, именно я могу помочь им трезво взглянуть на ситуацию и найти какие-то рациональные пути решения. На самом деле, меня нередко выручала особенность мышления, потому что позволяла взглянуть на какую-то ситуацию с нетривиальной стороны. 

Поэтому в заключение мне хотелось бы напомнить всем аутичным людям, что то, что вы отличаетесь от каких-то людей — это не «баг», а «фича». И именно вы можете привнести нечто уникальное в этот мир. То, до чего не додумался бы ни один нейротипичный человек. О других сильных сторонах аутичных людей вы можете также прочитать в одном из наших материалов.