Недоказанные и опасные методики работы с аутичными людьми

Что такое облегченная коммуникация, холдинг-терапия и аверсивные методы?

Продолжаем рассказывать о недоказанных — а иногда и напрямую опасных — методах работы с аутичными детьми и взрослыми.

Юлиана Якуббо, поведенческий аналитик и аутичная девушка, делится в карточках, какие методики без доказательной базы используются до сих пор.

Облегченная коммуникация 

Облегченная коммуникация — метод, при котором помощник-фасилитатор сам направляет руку пишущего или печатающего аутичного человека, не использующего вербальную речь. Кто автор напечатанного текста — помощник или сам человек?

Метод не имеет доказательной базы. Слепые тестирования показывали, что сообщения написаны фасилитаторами, а не самими людьми с инвалидностью. 

Облегченная коммуникация не входит в действующие клинические рекомендации и потенциально вредна. Она нарушает право голоса аутичного человека и тратит время, которое можно было бы посвятить более эффективным средствам альтернативной и дополнительной коммуникации. Например, PECS, Makaton, коммуникативные доски, ай-трекеры, электронные коммуникаторы. 

Facilitated communication and authorship: a systematic review. Augment Altern Commun. 2014 Dec, 30.

Холдинг-терапия

Холдинг-терапия — метод, который заключается в физическом удерживании. Родитель или «специалист» обнимает ребенка или ложится на него сверху, удерживает такое положение, пока не установится «эмоциональный контакт», и у ребенка не наступит смирение. Зафиксированы случаи, когда это приводило к летальному исходу. 

Метод основан на теории, что личность можно изменить при помощи физического контакта. Помимо отсутствия научного обоснования, холдинг-терапия приводила к тому, что пациентам требовалось дополнительное лечение тревожных расстройств и посттравматического стрессового расстройства. Создатель терапии отказался от своей профессиональной лицензии после серьезной травмы взрослого пациента, а также смерти нескольких других. 

A treatment summary of Holding Therapy.  Science in Autism Treatment, 2024.

International conserns about holding therapy, Mercer, 2014. 

Аверсивные методы — без альтернативы и сострадания

Аверсивные методы используют неприятные стимулы или воздействия, которые изменяют поведение человека. Стимулом может быть что угодно: физические наказания, крики, тайм-ауты и даже слабые удары током.

В повседневной жизни мы постоянно сталкиваемся с чем-то неприятным и работать с этим можно по-разному. Например, метод систематической десенсибилизации направлен на мягкое обучение тому, что улучшит жизнь, хотя и включает столкновение с аверсивными стимулами: чисткой зубов, посещением общественных мест, стрижкой и так далее.

Злоупотребление аверсивными методами приносит больше вреда, чем пользы.

Хаотичные интенсивы с бессистемным сочетанием подходов

Может показаться, что чем больше количество часов и разных занятий — тем лучше. Но это не так.

Чаще всего короткие интенсивы не направлены на систематическое улучшение навыков. Краткосрочные занятия без обобщения и практики дома быстро теряют свой эффект.

Если программа интенсива состоит из разных подходов, особенно из аппаратных методов — микростимуляции, Томатиса, БАК, — стоит задуматься об эффективности таких занятий. Частые смены методик не дают четкого результата, мешают закреплению навыков и не имеют доказательной базы.

Поддержка людей с аутизмом должна опираться на этичные и научно обоснованные подходы. Главный ориентир — безопасность, уважение и долгосрочный результат.