Не только к психиатру: с какими запросами к какому врачу обращаться родителям аутичных детей
Трудности в общении, пищевая избирательность, агрессия к окружающим или к себе и тревожность у ребенка — лишь некоторые из запросов, с которыми родители аутичных детей обращаются к специалистам. Помочь с этими вопросами может не только психиатр.
Иногда нужную поддержку окажут психологи, неврологи, АВА-терапевты и педиатры.
Как понять, какого специалиста выбрать? Полина Кокуренкова, детский врач-психиатр, разобрала запросы родителей детей с аутизмом и рассказала, к кому можно обращаться.
«Мой ребенок почти не говорит. Общается только звуками и жестами»
К сурдологу и к психиатру.
Если ребенку 1–1,5 года, он развивается типично,
а его поведение не отличается от ровесников, то в большинстве случаев психиатры воспринимают отсутствие речи как вариант нормы. Если ребенок старше — это повод обратиться к врачу-психиатру. А также к сурдологу, чтобы проверить слух.
Также стоит уточнить, всем ли понятны жесты и звуки ребенка. Если их не всегда понимает даже родитель, который проводит с ребенком каждый день, — стоит обратиться к психиатру.
«Ребенок ест только определенные продукты и отказывается пробовать новую еду»
К педиатру, диетологу и психиатру.
Если это единственное, что вызывает сложности и беспокоит родителей, я бы рекомендовала начать со специалиста по пищевому поведению. В первую очередь это может быть осведомленный в этом вопросе педиатр, диетолог и так далее.
Если же есть другие особенности, например трудности в социальном взаимодействии и коммуникации, тогда нужно обращаться к психиатру.
«Ребенок постоянно тревожится и плохо спит, сильно нервничает в новых местах»
Сначала к психологу.
Я бы рекомендовала начать с психолога, особенно если ребенок всегда был тревожным, а нарушений нейроразвития не было выявлено. Если психотерапия не поможет, тогда уже стоит обратиться к психиатру и рассмотреть варианты медикаментозной терапии.
Если же это состояние появилось внезапно и раньше таких трудностей не было, маршрут аналогичный.
«Ребенок не может усидеть на месте и постоянно отвлекается»
К психиатру.
Если подобное поведение наблюдается в разных местах или ребенок всегда был гиперактивным, тогда поможет врач-психиатр.
Если ребенок проявляет такое поведение только в определенном месте, можно самостоятельно или вместе с психологом проанализировать возможные причины и триггеры и постараться их исключить. Что отвлекает ребенка от занятий? Как изменить условия, чтобы триггеров стало меньше?
«У ребенка сильно выражена агрессия к членам семьи и к самому себе»
К психиатру, психологу и АВА-специалисту.
Если у ребенка нет особенностей развития и агрессия появилась внезапно, стоит обратиться к психологу. Если ребенок аутичный и его поведение сопровождается агрессией или аутоагрессией, поможет АВА-специалист.
Если же занятия с АВА-терапевтом невозможно проводить из-за вспышек агрессии, тогда уже стоит обратиться к психиатру.
«Ребенок не может найти друзей, у него не получается общаться со сверстниками»
К психологу и психиатру.
Психолог уточнит, когда появились трудности в общении и как они менялись с течением времени.
А также обратит внимание на сопутствующие признаки — специальные интересы, стереотипии, гипер- или гипочувствительность к различным сенсорным раздражителям. Если сопутствующих признаков нет, психолог может рекомендовать обратиться к психиатру.
«Ребенок повторяет одни и те же движения, говорит об одной теме и задает один и тот же вопрос»
К психологу, неврологу и психиатру.
Перед обращением к любому специалисту важно сначала проанализировать, какие именно движения делает ребенок, когда они появились, в каких случаях учащаются, как взрослые реагируют на вопросы и мешает ли такое поведение ребенку или окружающим.
Если такому поведению способствуют внешние факторы, можно начать с психолога. Если окружение не влияет на действия ребенка, рекомендую обратиться к неврологу для исключения эпилепсии и к психиатру.
«Ребенок говорит, что не хочет жить, закрывается от близких»
К психиатру и к психологу.
Тревожные высказывания ребенка могут сопровождаться разным поведением. Для одних детей характерна импульсивность, склонность перекладывать вину на окружающих, выходить из себя, делать что-то назло.
Другие — будут меньше или больше спать и есть, часто жаловаться на головные боли и другие соматические симптомы, которых до этого не было.
В обоих случаях понадобится комплексная работа психиатра и психолога.
