Что такое АуСДВГ? 5 вопросов психиатру
АуСДВГ — неформальное название сочетания аутизма и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у одного человека.
Как часто СДВГ встречается при аутизме? И в чем разница между этими состояниями? Задали эти вопросы врачу-психиатру Ксении Скрябиной.
«На практике я часто сталкивалась с ситуациями, когда ребенку с импульсивностью и трудностями в общении и учебе ставили СДВГ, а спустя несколько лет обнаруживали недиагностированный аутизм. Или наоборот: сопутствующий СДВГ у аутичного ребенка считали просто частью РАС. Незнание своих особенностей значительно влияет на жизнь человека, и именно поэтому важно в них разобраться», — объясняет Ксения.
1. Что такое АуСДВГ?
АуСДВГ — неформальное название сочетания расстройства аутистического спектра (РАС) и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у одного человека. Комбинация диагнозов влияет на человека иначе, чем каждое из состояний, и вызывает новые трудности.
Особенности одного диагноза могут влиять на особенности другого и маскировать друг друга.
(Investigating Shared Genetic Basis Across Tourette Syndrome and Comorbid Neurodevelopmental Disorders Along the Serotonergic System Pathway, 2021).
Например, человеку с АуСДВГ нужны четкий график и предсказуемость, но он быстро от них устает. Рутина вызывает дискомфорт, но любые новые активности могут сопровождаться сильной тревожностью.
2. Разве могут быть аутизм и СДВГ у одного человека?
Да. Признаки СДВГ при аутизме встречаются в 50–80% случаев, поэтому такая коморбидность скорее правило, чем исключение.
При этом часто СДВГ диагностируется раньше, чем РАС (Parent-reported Early Atypical Development and Age of Diagnosis for Children with Co-occurring Autism and ADHD, 2023).
Все из-за того, что гиперактивность проявляется более интенсивно и ее легче заметить, а социальные дефициты аутизма маскируются или их ошибочно списывают на «плохое поведение» из-за СДВГ.
3. Что общего у аутизма и СДВГ?
И аутизм, и СДВГ могут передаваться по наследству, причем делят между собой общие гены — именно поэтому они так часто встречаются вместе (Neurodevelopmental Genes Have Not Read The DSM Criteria, 2012).
При обоих этих состояниях могут быть проблемы со сном, общением и с эмоциональной регуляцией: человеку бывает трудно контролировать гнев, справляться с тревожностью и перепадами настроения.
Помимо этого, и при аутизме, и при СДВГ человеку может быть трудно планировать день, переключаться между задачами и долго удерживать информацию.
4. Чем отличаются аутизм и СДВГ?
Причиной трудностей в общении с другими людьми.
При аутизме человеку может быть сложно интуитивно понимать невербальные сигналы, считывать эмоции, контекст и сарказм, из-за чего ему может быть некомфортно в обществе.
При СДВГ человек понимает социальный контекст и правила общения, но ему трудно следовать им из-за импульсивности.
Отличается также отношение к рутине и изменениям. При аутизме важна предсказуемость — смена маршрута, новая еда или нарушенный распорядок могут вызывать стресс. Специальные интересы — очень узкие и глубокие увлечения одной темой или областью знаний — могут сохраняться на протяжении нескольких лет.
При СДВГ человек, наоборот, часто ищет новизны. Ему быстро становится скучно от однотипных задач, и он легко переключается на новые дела, бросая предыдущие. Смена планов не вызывает у него беспокойства, скорее наоборот.
5. Как диагностируют АуСДВГ?
Важно, чтобы врач знал, что такое коморбидные расстройства, и учитывал не только каждый диагноз по отдельности, но и то, как они взаимодействуют.
При диагностике учитывается анамнез с самого рождения и информация о том, как человек ведет себя со сверстниками, адаптируется к изменениям, справляется с эмоциями и трудными задачами.
Знание своих особенностей помогает лучше понимать себя и строить подходящую систему помощи.
