Современная диагностика аутизма: проблемы, тесты, критерии
С какими преградами сталкиваются аутичные люди и их близкие при диагностики аутизма?
И по каким признакам диагностируют аутизм? Рассказывает Анна Портнова, психиатр, президент Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику.
Полезные материалы мы готовим по следам курса «РАС» — программы для психиатров и неврологов от фонда «Антон тут рядом».
В России недостаточно диагностируют аутизм. По данным ВОЗ, глобаль-ная распространенность расстройства равна 1% (Источник: Зейдан, Фомбонн, Скора, 2022). В России — всего 0,12%. По статистике на 2023 год, 48 073 ребенка имеют диагноза РАС (Источник: Сидорюк, 2023).
При попытках получить диагноз родители аутичных детей сталкиваются с рядом преград. Врачи зачастую уверяют, что для подтверждения аутизма необходимо ложиться в психиатрическую больницу и созывать консилиум врачей. Советуют перед постановкой диагноза подождать несколько месяцев или лет. Или вовсе ставят неверные диагнозы — нарушения интеллектуального развития или задержку психического развития.
С чем связаны проблемы диагностики аутизма в России?
- Научные школы, которые отрицают расстройство.
- Пренебрежение научными данными.
- Приверженность традиционным, бездоказательным методам.
- Незнание нормативных актов.
Какие методы используют для диагностики аутизма?
Основной метод диагностики аутизма — клинический. То есть изучение анамнеза, наблюдение и осмотр пациента, беседа с ним и его родителями. Дополнительные методы диагностики: тесты ADOS‑2 и ADI‑R. Также специалисты могут предложить тесты Gilliam, CARS, Wing, Atwood, Ornitz.
По каким признакам диагностируют аутизм?
3 основные особенности:
- нарушения социализации;
- нарушение вербальной и невербальной коммуникации;
- повторяющиеся поведение, интересы и деятельность.
Кроме этого, у человека с аутизмом могут встречаться сопутствующие особенности поведения и расстройства интеллектуального развития.
Как проявляются нарушения социализации?
Человек не использует невербальные сигналы. То есть взгляд, выражение лица, позы, жесты (DSM‑5, 2022). У человека есть затруднения в формировании отношений со сверстниками. Человек не нуждается в том, чтобы разделить радость, интересы или достижения с другими людьми. Или делает это иначе.
Как проявляются нарушения в коммуникации?
У человека могут отсутствовать навыки речи. Также человек может не пользоваться мимикой
и жестами (DSM‑5, 2022). Человек испытывает выраженные трудности с поддержкой или инициацией разговора. Человек повторяет фразы за другими людьми или цитирует мультфильмы, книги, кино. У человека своеобразный язык. У человека снижена способность подражать другим людям.
Как проявляются повторяющиеся поведение, интересы и деятельность?
Человек настолько охвачен какой-то темой, что это необычно по интенсивности или содержанию (DSM‑5, 2022). Например, он так увлечен метро, что наизусть выучил все названия станций, а также модели
и даты выпусков поездов. Человек компульсивно выполняет определенные действия или ритуалы. Например, расставляет книги по собственной системе. Человек постоянно повторяет необычные движения. Например, хлопки в ладоши, скручивание, хруст пальцами.
