7 вопросов неврологу
Зачем нужен невролог?
Почему ноотропы не помогают при аутизме? Нужно ли делать ЭЭГ для диагностики РАС? Что такое фибромиалгия?
Анастасия Семенова, врач-невролог и друг фонда «Антон тут рядом», отвечает на самые часто задаваемые вопросы про аутизм, неврологию и методы поддержки.
Зачем вообще нужен невролог?
К неврологам обращаются при головной боли, головокружении, потере сознания и судорогах. Врачи регулируют лечение, подбирают препараты, корректируют режим сна и бодрствования.
До приема невролога не нужно проходить никаких обследований. Если в этом будет необходимость, врач сам выпишет направление.
Почему аутизм диагностирует не невролог, а психиатр?
Невролог специализируется на нарушениях в работе центральной и периферической нервной системы. Аутизм с ними не связан.
РАС — расстройство аутистического спектра, аутизм — это расстройство развития, для которого характерны нарушения социального взаимодействия и коммуникации. Аутизм проявляется в возрасте до 3 лет и сопровождается стереотипностью поведения и ограниченностью интересов. (По международной классификации болезней DSM-IV и МКБ-10.)
Аутизм сохраняется с человеком на всю жизнь.
Нужно ли обследование мозга для диагностики аутизма?
Нет, обследование мозга не нужно. Но аутичным людям часто назначают бесполезные методы диагностики: электроэнцефалограмму (ЭЭГ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), УЗИ сосудов головы и шеи (ультразвуковую допплерографию).
Дуплексное или триплексное исследование сосудов головного мозга назначается при подозрении на атеросклероз, воспаление сосудов, тромбозы.
МРТ назначается для диагностики последствий травм, инсультов, новообразований, патологий сосудов. Процедура шумная и требует неподвижности на протяжении долгого времени.
ЭЭГ имеет смысл проводить только подозрении на эпилепсию.
Какие диагнозы часто сопутствуют аутизму?
— Эпилепсия. Может быть как с потерей, так и без потери сознания.
— Нарушения сна: бессонница или гиперсомния.
— Синдром хронической усталости. Происходит из-за перенасыщения сенсорной информацией.
— Синдром височно-нижнечелюстного сустава. Частая реакция на стресс у аутичных людей — сжимание челюсти. Спазмы вызывают головную и зубную боли, ограничения при открывании рта.
— Синдром раздраженного кишечника. Реакция на стресс, тревогу или неправильное питание.
— Мигрень. Характеризуется головной болью от 4 часов до 3–4 дней. Сопровождается тошнотой, снижением аппетита и беспокойством. Проявляется в ответ на триггеры: звук, свет или запах.
— Шум в ушах (тиннитус). Проявляется как звон, писк или ощущение заложенности ушей. Усиливается в метро и шумных местах.
— Фибромиалгия — боль по всему телу. Может длиться на протяжении 3–4 месяцев, сопровождаться депрессивным расстройством, снижением веса и ограничением активности.
Как ноотропы влияют на центральную нервную систему?
Если коротко — никак.
Ноотропы не влияют на развитие нервной системы и не улучшают мозговое кровообращение.
Ноотропные препараты расширяют сосуды, учащают сердцебиение, нарушают сон и влияют на гипервозбудимость ребенка. В настоящее время ноотропы применяются в практике достаточно редко.
Как проходит прием у невролога?
На приеме невролог оценивает чувствительность нервов, работу центральной и вегетативной нервной систем.
Врач проверяет рефлексы, реакцию глаз, речь и походку. Для анализа чувствительности колет иголочкой, смотрит реакцию на холодное и горячее.
На приеме аутичного ребенка опытный невролог проговаривает каждое движение, показывает его на маме или на папе. Полезно, когда у родителей есть карточки альтернативной коммуникации.
Какие методы поддержки может предложить невролог?
Аутизм нельзя «вылечить», но можно помочь человеку развить навыки коммуникации, обучения и самостоятельной жизни.
Чаще всего неврологи предлагают немедикаментозную поддержку — прикладной анализ поведения (АВА), альтернативную и дополнительную коммуникацию (PECS) и другие.
Этот материал мы подготовили по мотивам лекции курса «Ау». Знания помогут найти дорогу.
